جراحات المناظير في المخ 

علاج استسقاء المخ لدى الأطفال

الاستسقاء المخ  هو  حالة تتميز بتراكم غير طبيعي للسائل النخاعي وهو شفاف عديم اللون يعمل كمصد للصدمات التي قد تتعرض لها الدماغ وهو يحيط المخ ويؤدي الى  زيادة الضغط فى الدماغ و يسبب عدم توازن بين كمية السائل الدماغي النخاعي الذي يتم إنتاجه وبين معدل امتصاصه ويؤثر ذلك التراكم في السائل النخاعي علي حدوث تضخم البطينين وزيادة الضغط داخل الدماغ و يتكون نتيجة التشوهات في الجينات أو وراثياً  .

أعراض استسقاء المخ لدى الاطفال

•  الصداع والدوخة .
•  حجم الرأس الغير طبيعي .
•  ضغط علي عصب العين .
• مشاكل في الرؤية.
•  تأخر في نمو الطفل .

ويتم التشخيص من خلال الفحص ومعرفة التاريخ المرضي وعمل اختبارات للحواس و التوازن و يتم استخدام الأشعة المقطعية وأشعة الرنين المغناطيسي على المخ وقياس مقاومة تدفق السائل النخاعي .

التدخل الجراحي علاج استسقاء المخ لدى الأطفال

• يستخدم جراحات مناظير المخ من خلال عمل جراحات تحويلات أو تركيب  صمام المخ و هو عبارة عن جمع سائل النخاع الزائد  و تصريفه داخل البطن للتخلص من الضغط الواقع على المخ ويتم عمل حسابات ضبط كمية السائل النخاعي الذي سوف يتم تصريفه 
•  تعتبر تلك العملية واحدة من  جراحات مناظير المخ التي يقوم به  دكتور اسلام الأجهوري  أستاذ مساعد جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري  و الحاصل على دكتوراه في  أورام قاع الجمجمة و  الحاصل على زمالة مناظير المخ من جامعة جرايزفالد باستخدام المنظار يتم وضع  القسطرة البطينية  او صمام المخ وهو عبارة عن أنبوب رفيع ومرن في تجويف السائل النخاعي في وسط المخ حتى يتدفق السائل الدماغي النخاعي الزائد عبر الصمام الى  تجويف البطن
•  يتم زرعه الجزء الآخر من القسطرة  تحت الجلد إلى تجويف البطن حيث يمكن تصريف السائل النخاعي وامتصاصه ويتم  ضبط الصمام الموجود في التحويل  لمنع التصريف سائل بكمية  القليل أو المفرط.

علاج أورام تجويف المخ بالمنظار

 تجويف المخ أو أورام قاع الجمجمة هو الجزء السفلي من الجمجمة  وفوق العمود الفقري  وقد يتعرض قاع الجمجمة إلى نمو أنواع مختلفة من الأورام  و تستخدم اورام تجويف المخ بالمنظار لأنه لا تسبب  شقوق نهاية في الجمجمة ويتمكن جراح المخ والأعصاب من إزالة الأورام من قاعدة الجمجمة والبطينين ومنعها من الانتشار إلى مناطق أخرى من الدماغ.

تتنوع أورام المخ 

• أورام المخ الثانوية: هي الأورام التي تنتقل  من مكان  آخر في الجسم إلى المخ و تكون أورام سرطانية مثلا  أورام الخلايا المبطنة في البلعوم  و والسرطان الغدي الأنفي.
• أورام المخ الأساسية: هي الأورام التي تنشأ في داخل المخ و تتنوع و تنقسم الي 
• اورام حميدة   مثل  الورم الحليمي ، الأورام السحائية، وأورام  الشفاني وأورام الغضروفي  وأورام الغدة النخامية        
• أورام خبيثة : سرطان الخلايا الحرشفية وورم العصب السمعي وأورام الغدة النخامية

وهناك بالطبع مراحل للأورام ولكن الأورام سرطانية تكون أكثر خطورة على الإنسان لأنها تنتشر بسرعة أكبر و تعمل على نشر السرطان في الخلايا السليمة وتبدأ الأعراض عندما يكون الورم كبير و تسبب صداع في الجزء الخلفي  تسبب اضطرابات بصرية و سمعية و فقدان الاتزان و تسبب مشاكل بالغة للجسم .

تعد جراحة أورام قاعدة الجمجمة واحدة من أدق العمليات الجراحية وتتطلب مهارة ودقة عالية للجراحة ويقوم  دكتور اسلام الأجهوري  أستاذ مساعد جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري  و الحاصل على دكتوراه في  أورام قاع الجمجمة و  الحاصل على زمالة مناظير المخ من جامعة جرايزفالد بالتشخيص من خلال معرفة التاريخ الطبي للمريض وعمل اختبار قدرات سمعية و بصرية و التوازن و عمل اشعة رنين مغناطيسي وأشعة مقطعية  وبعض التحاليل المعملية .

تتم عملية من خلال فتحتي الأنف أو الفم باستخدام المنظار الجراحي عبر فتحات الأنف ويتم بإزالة الورم وأخذ عينة منه لتأكيد التشخيص.

جراحات بطينات المخ بالمنظار

بطينات المخ هي تجاويف متصلة ببعضها البعض داخل الدماغ، تقوم بإنتاج ونقل وإزاحة السائل النخاعي الذي يغمر الجهاز العصبي المركزي، وهذا يساعد على بقاء الدماغ نشطية و يتكون بطين المخ من 4 بطينات تعمل على تشكيل شبكة متصلة من التجاويف .

• البطينين الجانبيين و يقعان في الجانب الأيسر والأيمن من المخ، ويزداد حجمها مع زيادة  العمر، وقد يكون غير متماثلين، ويتم إنتاج السائل النخاعي
• البطين الثالث عبارة عن شق يقع في  منطقة خط الوسط للدماغ  ويتصل بكل من البطينين الجانبيين و البطين الرابع ويحتوي على السائل النخاعي
• البطين الرابع يقع في الجزء العلوي من النخاع و يعمل على  حماية الدماغ من الصدمات، والمساعدة على تشكيل القناة المركزية التي تمتد على طول الحبل الشوكي .

ومن امراض بطينات المخ 

• تضخم بطينات المخ  او انسداد بطينات المخ وهو عبارة عن زيادة كبيرة في حجم البطين نتيجة لتضخم السائل النخاعي في مساحات معينة مما يدفع بطينات الدماغ لتنمو بشكل أكبر بسبب  استسقاء الدماغ الناجم عن انسداد الممر بين البطينات و تعرقل تدفق السائل النخاعي عبر بطينات الدماغ  و تعتبر هذه العملية الخيار البديل لعملية التحويلة لعلاج استسقاء الدماغ 
• التهاب السحايا  هو بسبب عدوى بكتيرية أو فيروسية وهو عبارة عن انتفاخ يلحق بأنسجة الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي

• نزيف الدماغ هو سكتة دماغية على شكل نزيف سواء داخل الدماغ بسبب ارتفاع ضغط الدم وضعف الأوعية الدموية وتمددها بشكل غير طبيعي.

إن هذا النوع من الجراحات  يتطلب دقة  و مهارات خاصة من قبل جراح متمرس  وله تجارب ناجحة في تلك العمليات التي تتوفر في  دكتور اسلام الأجهوري  حيث أنه  أفضل استشاري جراحة المخ والأعصاب نظرا لخبرته الطويلة في مجال جراحات المخ و الاعصاب و العمود الفقري  والحاصل على دكتوراه في  أورام قاع الجمجمة و  الحاصل على زمالة مناظير المخ من جامعة جرايزفالد

جراحات المناظير في المخ 

هي عملية جراحية لا تتطلب عمل ثقب في الجمجمة ولكن يتم عمل فتحات صغيرة في الجمجمة او من خلال  الانف و تلك الثقوب صغيرة تتراوح ما بين 5مم و 15 مم و يقام من خلالها بإدخال منظار وأدوات جراحية و  تتضمن وجود كاميرا وتتمتع جراحات المناظير في المخ  بدقة وعناية فائقة  مع القدرة على التكبير يصل إلى 9 أضعاف  وييتم جراحات المناظير في المخ لإزالة الأورام والتشوهات الوعائية وتمدد الأوعية الدموية في الدماغ و حالات الاستسقاء الدماغي .

مميزات جراحات المناظير في المخ

• يتميز بالدقة العالية أثناء إجراء العملية .
•  أقل الماً عن العمليات الجراحية التقليدية .
• عودة المريض إلى الحياة اليومية بشكل أسرع نتيجة لصغر حجم الجرح .
• يقوم المنظار بتكبير الصورة مما يعمل علي تسهيل  الوصول إلى مكان الجراحة بدقة  ويزيد من فرص نجاح العملية والشفاء.
• خطر إصابة الأنسجة السليمة ضئيل  مما يمنع المضاعفات ويقلل من التهاب الجرح و الالتصاقات التي قد تحدث .
• عدم فقد الكثير من  الدم أثناء العملية .
• يحافظ على أنسجة المخ ويحميها من التهتك من خلال عمل فتحات صغيرة .

أهم الأسئلة الشائعة 

ما هو أخطر ورم في الدماغ؟

 يعد ورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال  هو أكثر أنواع سرطانات الدماغ خطرًا لأنه يوفر لنفسه امداد بالدم كما أنه ينتشر بسرعة أكبر ويؤثر على الخلايا السليمة لأنه ورم سرطاني خبيث .

هل يمكن يعود الورم الحميد في الدماغ ؟

 نعم يعود ولكن نسبة عودة الورم الحميد منخفضة جداً وتختلف فرصة عودة ظهور الورم الحميد على حسب طبيعة الورم  فإن أورام السحايا الدماغية الحميدة تمتلك فرصة لعودة الظهور بنسبة أعلى مقارنة مع مجموعة من الأورام .

كيف يكون صداع الغدة النخامية؟

 هو صداع مفاجئ يصاحبه عادة تدهور سريع في مجال الرؤية أو نظر مزدوج سببه الضغط على الأعصاب المحيطة بالغدة النخامية

هل من الممكن ان يتحول الورم الحميد في الغدة الدرقية الى خبيث؟

يعتمد ذلك على عدد  من الشروط  ولكن إذا كان تاريخ العائلة له ومرحلة و حجم الورم كما  لا يمكن الجزم فقد تتحول في بعض الاحيان الى ورم سرطاني  وقد  لا تتحول  تتطلب المراقبة الدورية من قبل الطبيب للتأكد من نشاطها وسرعة انقسامها .

لماذا يتم تحليل الورم بعد استئصاله؟

لمعرفة نوع الورم وتحديد العلاج بعد الاستئصال و لأن العمليات الجراحية قد يتبقى منها بعض الخلايا السرطانية فاذا تم تحديد السبب يساعد ذلك في العلاج.